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Aujourd’hui, près de 70 % des EHPAD présentent une cotation PATHOS sous-évaluée, non par excès de prudence, mais par décalage entre l’évolution des profils de résidents et des cotations restées inchangées. Polypathologies, dépendance accrue et complexité des soins ont fortement augmenté, sans toujours être intégrées dans les évaluations.
Cette sous-cotation a un impact financier direct et durable. Pour un EHPAD d’environ 80 lits, un écart de 10 points de PMP représente en moyenne 30 000 € de dotation soins en moins par an, soit 150 000 € sur 5 ans. Un écart de 20 points peut ainsi atteindre 300 000 € de ressources non perçues, sans amélioration de la qualité des soins.
Réévaluer son PMP n’est donc pas un exercice administratif, mais un levier stratégique de pilotage. C’est la première étape pour sécuriser la dotation soins, soulager les équipes et aligner les moyens alloués avec la réalité clinique des résidents.
La cotation PATHOS détermine directement le niveau de dotation soins alloué à l’établissement. Lorsqu’elle est sous-évaluée, les conséquences financières sont immédiates, durables et cumulatives. Comprendre l’impact concret d’un PMP sous-coté permet de mesurer l’enjeu réel et d’identifier un levier d’action simple, sécurisé et rapidement mobilisable.
Un PMP sous-coté entraîne une sous-dotation soins structurelle, reconduite chaque année sans mécanisme automatique de rattrapage. Ce manque à gagner s’accumule dans le temps et limite durablement les moyens humains et organisationnels de l’établissement.
Pour un EHPAD d’environ 80 lits, +10 points de PMP représentent en moyenne environ 30 000 € supplémentaires par an, soit 150 000 € sur 5 ans. Un PMP sous-coté de 20 points correspond ainsi à près de 300 000 € de dotation non perçue sur un cycle quinquennal.
Ces montants reposent sur les modèles budgétaires ARS en vigueur et sur les revalorisations observées lors de rebasages récents. La sous-cotation PATHOS ne protège pas l’établissement : elle le prive de financements destinés à couvrir des soins déjà dispensés. Corriger cet écart constitue aujourd’hui un levier financier à la fois sécurisé et immédiatement activable.
La formation PATHOS s’inscrit dans un cadre réglementaire précis et sécurisé. Elle répond aux attentes explicites des autorités de tutelle et s’appuie sur les référentiels officiels en vigueur. Comprendre ce cadre permet d’agir sereinement, sans crainte juridique ni financière, et de sécuriser durablement les relations avec les ARS et les Départements.
La mise à jour d’une coupe PATHOS est un processus réglementaire normal, prévu par les textes et explicitement encouragé par les autorités de tutelle. Les dotations soins reposent directement sur le PMP et le GMP, et aucune disposition réglementaire ne fixe de plafond de PMP dès lors que la cotation est cohérente, justifiée et conforme aux référentiels CNSA.
Les ARS attendent des évaluations fiables, traçables et argumentées, et non des cotations défensives. Les alertes institutionnelles portent aujourd’hui sur la sous-cotation, responsable d’une sous-dotation chronique et de fragilités organisationnelles, et non sur une cotation juste reflétant la réalité clinique des résidents.
Dans le contexte du déploiement de GALAAD, une coupe PATHOS réalisée par des équipes formées, documentée et conforme constitue un facteur de sécurisation. La formation PATHOS THOTH permet d’anticiper les attentes des médecins validateurs et de sécuriser durablement la relation avec les autorités de tarification et de contrôle.
Mise à jour : Janvier 2026
La formation PATHOS THOTH est conçue comme un dispositif opérationnel complet, permettant aux établissements de reprendre la maîtrise de leurs évaluations PATHOS et de sécuriser durablement leur dotation soins. Elle ne se limite pas à un apport théorique, mais accompagne les équipes dans la réalisation concrète, documentée et défendable d’une coupe PATHOS, directement exploitable par l’établissement.
La formation se déroule sur 10 jours, répartis sur 6 à 10 semaines, selon un format mixte associant distanciel et présentiel au sein de l’établissement. Ce rythme progressif permet une montée en compétence réelle des équipes, sans désorganisation de l’activité, et favorise l’appropriation collective des référentiels.
Elle s’adresse à un groupe pluridisciplinaire de 10 à 15 participants, incluant médecins coordonnateurs, directions d’EHPAD, cadres de santé, IDEC, infirmiers référents, psychologues, rééducateurs et diététiciens. Ce choix pédagogique est volontaire : PATHOS n’est pas un outil individuel, mais un outil collectif, qui doit refléter l’organisation réelle des soins et les pratiques quotidiennes de l’établissement.
La formation repose exclusivement sur les référentiels officiels CNSA (PATHOS, AGGIR, GALAAD) et sur les cadres réglementaires en vigueur. Elle intègre des apports ciblés, l’analyse de situations réelles de l’établissement, des études de cas concrètes et un travail approfondi sur la traçabilité, la cohérence GIR–PATHOS et la préparation à la validation ARS. Chaque étape vise à sécuriser la cotation, sans sur- ni sous-évaluation, dans une logique de conformité et de transparence.
À l’issue du parcours, l’établissement dispose non seulement d’une équipe formée et autonome, mais également d’une coupe PATHOS finalisée, structurée, argumentée et prête à être déposée dans GALAAD. La démarche devient reproductible, intégrée au projet de soins et pérenne dans le temps, permettant d’aborder sereinement les futures évaluations et les échanges avec les autorités de tarification et de contrôle.
La formation PATHOS THOTH est assurée par Dr Florence Delamarre Damier, médecin spécialiste en gériatrie, reconnue pour son expertise en évaluation médico-sociale et en cotation PATHOS en EHPAD. Médecin coordonnateur, praticien hospitalier et formatrice expérimentée, elle accompagne depuis de nombreuses années des établissements dans la réalisation, la sécurisation et la validation de leurs coupes PATHOS, en lien étroit avec les référentiels CNSA et les attentes des autorités de tutelle.
Son parcours associe une solide pratique clinique en EHPAD, USLD et SSR, une maîtrise approfondie des référentiels PATHOS–AGGIR–GALAAD et une expérience reconnue de la formation des équipes pluridisciplinaires. Elle intervient régulièrement dans des contextes complexes, incluant des situations de sous-cotation, de rebasage et de sécurisation post-contrôle. Son approche pédagogique est résolument opérationnelle : elle forme les équipes à coter juste, documenter, tracer et défendre leurs évaluations, sans sur- ni sous-cotation, en lien avec l’organisation réelle des soins. Cette exigence méthodologique permet aux établissements de gagner en autonomie, de sécuriser durablement leurs pratiques et de faire de PATHOS un véritable outil de pilotage médico-économique.
La formation PATHOS THOTH permet de réaliser une coupe PATHOS conforme, sécurisée et juridiquement défendable, alignée sur les référentiels CNSA et les attentes des ARS. Elle valorise fidèlement les besoins en soins réels des résidents, sécurise la dotation soins et structure une compétence collective durable au sein de l’établissement. Financée par l’OPCO, elle constitue un levier rentable et pérenne au service de la qualité des soins, des équipes et de l’équilibre financier.
À l’issue de la formation, l’établissement dispose d’une coupe PATHOS finalisée, construite selon les référentiels officiels CNSA et pleinement opposable. La cotation est : - exhaustive (identification complète des états pathologiques actifs), - cohérente (pathologie / profil de soins / organisation réelle), - documentée (preuves cliniques, transmissions, protocoles), - traçable dans GALAAD. La coupe n’est plus fragile ou défensive : elle est argumentée, sécurisée et défendable.
PATHOS ne crée pas de besoins artificiels. Il finance enfin ce qui existe déjà. La formation permet : - une reconnaissance fidèle de la charge en soins réelle, - un réajustement du PMP à son niveau légitime, - une dotation soins cohérente avec les profils des résidents accueillis. Mieux coter, ce n’est pas dépenser plus. C’est cesser de sous-financer les soins déjà prodigués.
La formation : - allège la charge cognitive et organisationnelle du médecin coordonnateur, - clarifie le rôle de chaque professionnel dans la cotation, - fluidifie le recueil d’informations cliniques, - réduit les erreurs et re-cotations chronophages. Le médecin coordonnateur retrouve une posture de pilotage, et non de portage isolé.
Au-delà de la coupe, la formation permet de : - structurer une méthode reproductible, - intégrer PATHOS au projet de soins, - aligner PATHOS, AGGIR et organisation réelle, - anticiper sereinement les futures coupes. PATHOS cesse d’être un événement subi tous les 5 ans. Il devient un outil stratégique maîtrisé dans la durée.
La formation prépare explicitement les équipes aux attentes des médecins validateurs : - compréhension des modalités de validation (sur site, sur pièces, tacite), - anticipation des points de vigilance ARS, - maîtrise des écarts GIR / PATHOS, - lecture critique d’une coupe avant dépôt. L’établissement aborde la validation sans crainte, avec une coupe robuste et cohérente.
La formation est conçue pour : - former 10 à 15 professionnels, - structurer une compétence pluridisciplinaire, - répartir les rôles et responsabilités PATHOS, - sortir de la dépendance à une seule personne. Résultat : - montée en compétence collective, - meilleure continuité malgré le turnover, - appropriation durable de PATHOS par l’équipe. PATHOS devient un outil partagé, pas une contrainte individuelle.
Grâce aux financements OPCO : - le coût pédagogique est pris en charge, - les heures de formation sont remboursées, - la formation génère un flux de trésorerie positif. Couplée à l’amélioration du PMP, la formation constitue : l’investissement le plus rentable et le plus sécurisé pour un EHPAD.
Un PMP sous-évalué entraîne une sous-dotation soins structurelle, reconduite chaque année. Contrairement à une charge ponctuelle, ce manque à gagner : - ne se rattrape pas spontanément, - se cumule dans le temps, - limite durablement les moyens humains et organisationnels. Un PMP trop bas n’est pas neutre : il conditionne directement la capacité de l’établissement à financer les soins déjà dispensés.
En moyenne, pour un EHPAD d’environ 80 lits : +10 points de PMP ≈ +30 000 € par an soit +150 000 € sur 5 ans Un PMP sous-coté de 20 points, c’est ≈ 300 000 € perdus sur 5 ans, sans aucune amélioration de la qualité des soins. Ces montants correspondent aux modèles budgétaires ARS 2024–2025 et aux revalorisations observées lors de rebasages récents.
Non, dès lors que la cotation est :
- réalisée par des professionnels formés,
- conforme aux référentiels CNSA,
-documentée et traçable.
Aucun texte réglementaire ne fixe de plafond de PMP.
Les autorités de contrôle (ARS, CNSA, Cour des comptes) alertent sur la sous-cotation,
pas sur la cotation juste et argumentée.
Avec GALAAD, les ARS disposent désormais d’une lecture plus homogène des pratiques : une coupe bien formée est plus sécurisée, pas plus risquée.
La CNSA a réaffirmé en 2024 la priorité nationale donnée à la formation AGGIR–PATHOS, avec : - des financements dédiés, - un objectif clair d’augmentation du nombre de coupes validées, - un renforcement de la qualité et de la cohérence des cotations. Former les équipes permet : - de réduire les écarts GIR / PATHOS, - d’améliorer la traçabilité, - de sécuriser les validations ARS et Département. La formation est aujourd’hui un levier attendu, pas une option.
Non.
Former 1 ou 2 personnes en interne :
- fragilise la compétence en cas de départ,
- expose à des erreurs de cotation,
- maintient une dépendance individuelle.
Former 10 à 15 professionnels permet :
- une compétence collective durable,
- une meilleure continuité malgré le turnover,
- une appropriation réelle de PATHOS par l’équipe pluridisciplinaire.
La professionnalisation réduit le risque organisationnel.
Le coût pédagogique est financé par l’OPCO. De plus : - les heures de formation sont remboursées, - les jours de formation sont pris en charge selon les dispositifs en vigueur. Former 10 salariés : - ≈ 70 heures par personne - remboursement moyen ≈ 22 €/heure - ≈ 15 000 € de trésorerie restituée à l’établissement La formation devient un flux positif, pas une charge.
Parce que : - le turnover est une réalité structurelle en EHPAD, - la coupe PATHOS est réalisée tous les 5 ans, - la compétence doit être collective et pérenne. Former un nombre restreint expose l’établissement à : - une perte de savoir-faire, - une dépendance excessive, - une fragilité lors des prochaines coupes. Former largement, c’est sécuriser dans le temps.